Stafylokoková kožní infekce: MUDr. Kasal (LR Magazín 2012-2; str. 52)
ODBORNÁ INFOLINKA
52
Kazuistika
Stafylokoková kožní infekce + opakovaná
nemocnost
Hospitalizace 12. 8. 2011 – 16. 8. 2011 – Stafylokoková
kožní infekce.
OA: chlapec 1,5 roku, z 1. fyziologické gravidity, porod
v 39. týdnu SC pro alteraci ozev plodu. PM 3060 gr / 50 cm.
Po porodu krátce kříšen. Další poporodní průběh bez komplikací.
Kojen 3 měsíce, kyčle v pořádku. Očkování – řádné.
Nemocnost od narození celkově častá - rýmy a chřipky jsou
celkem často, občas má i teploty. Prodělal anginu a virové infekty.
V lednu 2011 pemfigus + angina, dostával Augmentin. Hospita-
lizován na našem oddělení v lednu 2010 – s otřesem mozku - pád
z výše asi 1 m (stůl). Operace a další úrazy – neměl. Není sledován
v žádné odborné amb.
Alergie: negat.
Léky: negat.
Strava: Batolecí + Sunarka
Zázemí: Bydlí v činžovním domě s rodiči, domácí zvířata
nemají.
Nynější onemocnění:
Chlapec byl na dovolené s rodiči v Chorvatsku. 8. 8. nález ma-
lého ložiska impetiga (zánětlivě změněné kůže) v pravém podpaží.
Od 10. 8. rozšíření ložisek do celého podpaží i na hrudník.
Dnes 12. 8. příjezd z Chorvatska - počínající ložisko impetiga i na
předloktí pravé horní končetiny a levém stehně. Dop. hospitaliza-
ce. Teploty nejsou.
Provedeno vyšetření:
FW: 15/40
Krevní obraz: LE: 10,0 10^9/l ER: 4,77 10^12/l HB: 129 g/l
HTC: 0,389 MCV: 81,6 fl MCH: 27,0 pg MCHC: 332,0 g/l
TROM: 322 10^9/l
Proteiny: CRP: 1 mg/l
Imunoglobuliny: IgG: 4,48 g/l (-) IgA: 0,30 g/l (-) IgM: 0,50 g/l (-)
IgE: 92 kIU/l (+)
Stěr z ložiska: masivně Staphylococus aureus + po pomnožení
- Streptococcus viridans
Léčba – celkově ATB dle citlivosti, Aloe Vera Drinking gel
(broskev) – 1 ml/kg + lokálně Aloe Vera Koncentrát 2x denně.
Chlapec byl po celou dobu bez teploty, měl dobrou chuť k jídlu
a ošetřování rány zvládal bez obtíží. Ložiska se hojila prakticky
před očima.
Dne 16. 8. pro celkově dobrý stav propuštěn do domácího
léčení
Doma po propuštění pokračováno v aplikaci Aloe Vera
Drinking gelu + lokálně AV Koncentrátu .
Kontrolní vyšetření - 24. 8. 2011 – od této doby chlapec
sledován v alergolog. imunolog. poradně pro opakovanou
nemocnost.
12. 8. 2011 16. 8. 2011 – snímek po 96 hod. od začátku léčby – v den
propuštění
14. 8. 2011 – snímek po 48 hod. od začátku léčby