Chronický únavový syndrom: Prim. MUDr. David Kasal (LR Magazín 2011-3; str. 61)
V tomto kontextu jistě nikoho nepřekvapí výrazná únava u zhoub-
ných nádorových onemocnění , která často může jako jediný příznak
předcházet těmto závažným chorobám. Tady se kombinuje vliv vyčer-
pání energetických rezerv organismu se zvýšenou spotřebou (vlivem
růstu nádoru) a současně nedostačujícího (energetického) přijmu stra-
vou, což může být neúmyslně způsobeno chemoterapií a radioterapií.
Těžká únava doprovází řadu psychiatrických onemocnění , ve-
doucích až sebevražedným pokusům jako součást klinického obrazu
endogenní deprese.
Poruchy spánku mohou vést k závažným stavům až vzniku úna-
vového syndromu. Spánek je důležitou fází našeho života, ve kterém
mj. trávíme celých 30 % svého bytí a zajišťuje obnovu nejen fyzických
ale i psychických sil. Spánek je fází tvořivou, kdy dochází k novotvorbě
důležitých bílkovin a obnově energie. Potřeba spánku se liší s věkem.
Zatímco novorozenec prospí 18 – 20 hodin denně, předškolní děti po-
třebují asi 11 hodin, školní děti 9 – 10 hodin a dospělí 7 – 8 hodin
spánku. No, nevím se svými 5 hodinami denně, jak dlouho budu ještě
přispívat do našeho LR magazínu. Spánek ale musí být i kvalitní, neru-
šen hlukem, a v dobře větrané místnosti. Ráno bychom měli vstávat s
příjemným pocitem odpočinku.
Impulzem pro rozvoj chronického únavového syndromu může být i
tzv. jarní únava , která má řadu příčin souvisejících s proběhlou zimou,
minimem slunečního svitu, výrazným výskytem infekčních onemocně-
ní, skladbou stravy s nedostatkem vitaminů a dalších potřebných lá-
tek. S jarní únavou se nepochybně setkávali již naši předci a i když měli
mnohem méně vitaminů než máme my dnes, měli také méně stresů a
lepší životní prostředí, dokázali tento stav přirozeně zvládnout.
Dalšími příčinami únavového syndromu, které věda uznává jako ne-
zpochybnitelné, je syndrom mnohočetné přecitlivělosti na chemic-
ké látky (multiple chemical sensitivity – MCS) a choroba nemocných
interiérů (sick building syndrom SBS). V prvním případě se jedná o
neadekvátní reaktivitu organismu na chemické látky, které znečišťují
naše přírodní prostředí (vodu, vzduch, potravu). Patří mezi ně pestici-
dy, deodoranty, cigaretový kouř, freony ze sprejů... Ve druhém případě
působí nepříznivě na organismus podněty z domácího prostředí, jako
je vliv příliš suchého a nevětraného interiéru v moderních budovách,
dále přítomnost škodlivých chemických látek (např. formaldehyd z dře-
votřísek), či vliv mikroorganismů a jejich toxických látek.
Jak vidíte, příčin únavového syndromu je velké množství, a aby to
nebylo jednoduché, mohou se samozřejmě různě kombinovat.
Chronický únavový syndrom
(chronic fatigue syndrome – CFS) ,
je nejvýznamnější jednotkou mezi únavovými stavy. CFS je soubor
příznaků a stesků pacienta, u kterého nebyla jednoznačně určena pří-
čina obtíží. Rozsah obtíží se pohybuje na jedné straně mezi psychický-
mi poruchami a na straně druhé mezi poruchami imunity a infekcemi.
Diagnostická kritéria dle Holmese nám pomohou k této složité
diagnóze.
V diagnostických kritériích máme: dva příznaky jsou hlavní , jede-
náct symptomových a tři fyzikální .
Diagnóza je pozitivní, jsou-li přítomny oba hlavní příznaky a součas-
ně je přítomno buď nejméně šest symptomových a dva fyzikální nebo
nejméně osm symptomových.
✦ Hlavní příznaky
1. Nově vzniklá nebo vracející se výrazná únava nebo rychlá unavi-
telnost dříve se nevyskytující a způsobující více než 50% snížení
předešlé aktivity a trvající déle než 6 měsíců.
2. Jsou vyloučeny jiné patologické stavy, které by se mohly proje-
vovat podobnými potížemi.
✦ Symptomové příznaky
1. zvýšená teplota (37,3 – 38,0 °C)
2. bolesti v krku se zarudnutím sliznice
3. citlivost až bolestivost lymfatických uzlin kolem krčních kývačů
nebo v axilách
4. nevysvětlitelná generalizovaná (celotělová) únava svalů
5. bolesti kosterního svalstva
6. celková únava po námaze trvající více než 24 hodin, která dříve
byla tolerována
7. celková bolest hlavy jiného typu a rozsahu než míval nemocný
dříve
8. cestující bolesti kloubů bez zarudnutí, někdy i bez otoků
9. neuropsychické poruchy, jeden i více z následujících sympto-
mů: světloplachost, přechodná porucha vidění, předrážděnost,
špatné soustředění, snížená schopnost koncentrace, deprese
10. poruchy spánku: spavost i nespavost
11. rozvoj příznaků během několika hodin až dnů.
✦ Fyzikální příznaky
1. objektivizovaná teplota 37,3-38,0 °C axilárně (pod paží)
2. zánět nosohltanu
3. drobné, hmatné lymfatické uzliny kolem kývačů hlavy nebo
v podpaží, uzliny větší než 2 cm svědčí pro jiné onemocnění.
Pokračování na další straně ▶
PRIM. MUDr. DAVID KASAL
61