Péče o chrup a dutinu ústní: MUDr. Hanzelka (LR Magazín 2015-2; str. 30)

V dochází nejen k mechanickému rozmělňování potravy, ale také
k jejímu prvnímu natrávení díky enzymům ze slinných žláz. Díky slinným
amylásám dochází ke štěpení složitých a dlouhých molekul škrobů na
jednodušší cukry s kratší molekulou. Sliny navíc posunují pH dutiny
ústní k neutrálním hodnotám (díky vysokému obsahu hydrogenkarbo-
nátu HCO3-) a působí tak (jak bude uvedeno dále) antikariozně, tedy
proti zubnímu kazu.
Jedním z nejčastějších onemocnění dutiny ústní je právě zubní kaz .
Jeho předstupněm je zubní plak (mikrobiální plak) , což je měkká,
takřka neviditelná vrstva usazená na povrchu zubů, zvláště pak v ob-
lasti okrajů dásní. Zubní plak kromě zbytků potravy obsahuje i rozmno-
žené bakterie. Je však velmi dobře odstranitelný čištěním zubů. Ale
pozor. Jakmile se do zubního plaku vysráží minerální látky, ztvrdne a
stává se z něj zubní kámen . Tento již není dost dobře možné odstranit
prostým čištěním zubů a musí se odstranit mechanicky pomocí ná-
strojů. Zubní kámen vede k zánětům dásní, neboť je dráždí chemicky
(uvolňují se z něj dráždivé látky) i mechanicky a může se stát předstup-
něm paradentózy.
Zubní kaz je typickým civilizačním onemocněním a přímo souvisí
s charakterem naší stravy. Nadbytek cukrů ve stravě vede k jejich mi-
krobiálnímu rozkladu v dutině ústní za vzniku organických kyselin, jako
jsou kyseliny mléčná, octová, mravenčí, propionová a máselná, kte
pak demineralizují sklovinu (vyplavují vápník ze zubní skloviny výměnou
za H+ ionty). Hodnota pH v dutině ústní znamená dynamický proces,
který probíhá po požití potravy, při níž pravidelně „nakrmíme“ i bakterie
dutiny ústní, kte pak zkvašují zbytky potravy ulpělé na zubech, pH
(zvláště v okolí zubů) klesá pod 5,5, tedy do kyselých hodnot, přičemž
začne převažovat demineralizace (odvápňování) nad remineralizací
(zavápňování) zubní skloviny. Mechanické očištění zubů po jídle (kar-
táček, ale také žvýkačka) odstraní zbytky potravy i s podstatnou částí
bakterií a produkce slin posouvá pH v dutině ústní nad 5,5, k hod-
notám neutrálním (pH 7), kdy začne převažovat remineralizace. Pokud
však po požití potravy nedojde k očistě zubů, vzniká z jejích zbytků a
z bakterií právě zubní (mikrobiální) plak usazený na jejich povrchu, do
kterého ale sliny neproniknou a nemohou tudíž efektivně neutrali-
zovat kyseliny, kte v plaku vznikají. Určité části zubů (zvláště oblasti
kolem dásní a tam, kde povrch zubů není hladký, např. kousací plochy
stoliček) jsou kvůli nesprávné péči o chrup prakticky po celý den vy-
staveny kyselému pH, což vede právě k demineralizaci zubní skloviny.
Jak již bylo řečeno, demineralizace nastává, resp. začne převažovat,
klesne-li pH pod 5,5, což v bakteriálním plaku není žádný problém.
Takto vzniklé demineralizační defekty v zubní sklovině jsou pak počát-
kem zubního kazu. V těchto defektech se následně usazují další zbyt-
ky potravy, kte jsou ale již velmi špatně odstranitelné i zubním kartáč-
kem. Usazují se zde i další bakterie, kte pak dále rozkládají cukry za
vzniku výše uvedených kyselin a dále odvápňují sklovinu. Kruh se tak
uzavírá a zubní kaz se šíří hlouběji a hlouběji, přičemž zubní sklovinou
přechází do zuboviny a později do zubní dřeně, což vede ke kru-
klidové bolesti, která nás nutí co nejrychleji vyhledat pomoc zubaře.
Zubní kaz je však velice dobře preventabilní. Nejdůležitějším
principem je správné a pravidelné čištění zubů a pochopitelně i výběr
kvalitní zubní pasty.
Mezi další závažná onemocnění dutiny ústní patří paradentóza , vel-
mi častá u kuřáků, kteří mají sníženou obranyschopnost. Její výskyt je
zde 4–7x častější. Toto onemocnění podporuje vznik zubního plaku i
zubního kamene. Je způsobeno rozmnožením bakterií v oblasti dásní,
což vede k zánětu. Ten následně činí dáseň křehkou, dáseň postup-
ustupuje (odbor říkáme, že atrofuje), obnažují se zubní krčky a
bakterie pronikají do prostoru pod ni, mezi zubní cement a alveolár
kost, kde je závěsný aparát zubů. Tento je následně zánětem vyvola-
ným bakteriemi destruován a dochází k uvolňování a výrazné viklavosti
zubů. Konečným a nejtěžším stádiem je pak ztráta zubů, kdy zuby
dříve nebo později zkrátka vypadnou.
3030
LR MAGAZÍN | 02 Š 15
magazin_2_2015.indd 30
15.6.2015 15:19:04
Milí LR partneři,
v dnešním odborném článku si povíme něco o LR produktech určených pro správnou péči
o chrup a zaměříme se blíže na relativní novinku v tomto portfoliu, žvýkačku Microsilver plus ,
a na její správné používání.
K tomu, abychom správně zpracovali potravu a využili všechny její živiny optimálním způso-
bem, je velmi důležitý zdravý chrup a celkově zdravá ústní dutina.
PRODUKTY LR pro péči
o chrup a o dutinu ústní
MUDr. Pavel Hanzelka
ODBOR INFOLINKA LÉKA ŘŮ