Nadváha a obezita (2): MUDr. Petr Formánek (LR Magazín 2006-1; str. 22)

MUDr. PETR FORMÁNEK – PORADENSKÁ LINKA DÍL 6

Vážené poradkyně

a vážení poradci.

V minulém LR–ma-

gazínu jsme s přícho-

dem dietetického

konceptu FiguAktiv

byli uvedeni do pro-

blematiky nadváhy

a obezity. Fakt, že

tento koncept je roz-

šiřován o další pro-

dukty, je důvodem

se k tomuto rozsáhlému tématu vrátit a hlouběji o něm

diskutovat.

Pro zopakování – nadváha (BMI 25 až 30) a obezita

(BMI vyšší než 30) vznikají, je-li příjem energie potravou

zvýšený oproti výdeji, který bývá nedostatečný. Tato

nerovnováha umožÀuje přebývající energii ukládat

ve formě tukové tkáně. V praktickém životě to znamená

vysokou konzumaci tuků a cukrů (současná česká

kuchyně je pověstná přemírou tučných mas v kombina-

ci s moučnými přílohami – typické vepřo-knedlo-zelo

či smažený vepřový řízek s bramborovým salátem zapí-

jený spoustou kalorického piva) spojenou se sedavým

způsobem života (velká část lidí stráví většinu volného

času u televize). To vede ke snížení výdeje energie fyzic-

kou aktivitou (tvoří 20 až 40 % celkového energetické-

ho výdeje) i ke snížení tzv. klidového energetického

výdeje (bazálního metabolizmu, na který se spotřebuje

50 až 60 % celkového výdeje). Bazální metabolizmus

je energie, kterou organismus spotřebuje pro zajištění

životních funkcí. Naše tělo umí tento klidový výdej regu-

lovat a v případě hladovění (např. při nevhodné redukč-

ní dietě) i významně omezit.

Výše zmíněná fakta pak odráží a hodnotí epidemiologic-

kou situaci naší populace. Jaký tedy je přesný stav

populace v naší zemi? Ne moc lichotivý, neboť Česká

republika se v počtu obézních propracovala na přední

místo v celé Evropě. Tento problém skutečně narůstá.

21 % mužů a 31 % žen je obézních. Když sečteme

nadváhu a obezitu , vyjde nám u žen alarmující číslo

68 % a u mužů dokonce 72 % . Výskyt obezity a nad-

váhy je u nás vyšší než je evropský průměr. Ve srovnání

se zbytkem Evropy je u českých mužů zejména vyšší

výskyt obezity, u žen je nižší výskyt nadváhy a výrazně

vyšší výskyt obezity.

Jediné pozitivum na této situaci je fakt, že máme

příležitost oslovit naše zákazníky a nabídnout pomoc

velké skupině spoluobčanů a tím získat větší zaslouže-

nou odměnu ve formě obéznější peněženky – to je jedi-

ná forma obezity, kterou musíme aktivně propagovat :-)

Jaké je tedy denní optimální množství přijaté energie?

Významný český obezitolog prof. Svačina ve své knize

Obezita a diabetes uvádí tyto energetické hodnoty

na 1 kg ideální hmotnosti člověka a den: bazální

metabolizmus – 105 kJ neboli 25 kcal, den s lehkou

fyzickou aktivitou – 126 kJ/30 kcal, den s vysokou

fyzickou aktivitou – 168 kJ/40 kcal.

Pro ilustraci: žena, která váží padesát kilogramů a která

proleží celý den v posteli, potřebuje 5 250 kJ (50 kg x

105 kJ/kg a den) nebo-li ve starších jednotkách 1250

kcal. Když v tomto dni sní například 200 gramovou

tabulku mléčné čokolády Studentská pečeť

(4 120 kJ/984 kcal) a k tomu vypije litr stoprocentního

pomerančového džusu (1952 kJ/459 kcal), její celkový

denní příjem (6072 kJ/1443 kcal) převýší o 822 kJ/193

kcal její denní energetickou potřebu. Těchto 822 kJ

se uloží jako 21 gramů tukové tkáně (1 g tuku je 39 kJ/

9 kcal) a za tři měsíce jsou z toho skoro dva kilogramy

tělesného tuku navíc.

Samozřejmě toto je idealizovaný ilustrační příklad,

ale asi už je Vám teď jasné, odkud se ty nadbytečné

kilogramy tuku berou a hlavně, jak je snadné je nabrat.

Bohužel zbavit se těchto přebytků už tak snadné není.

Základem je omezit přísun kalorií, především těch

„balastních“ (zákusky, sladké nápoje, tučná masa a uze-

niny atd.) Uvádí se, že k rychlé redukci vede dieta

do 4200 kJ/1000 kcal. Vhodnější je však spočítat, kolik

klient přijímá a tuto dávku snížit o 2000 kJ/500 kcal.

Tohoto snížení nejsnáze docílíme, když omezíme

příjem tuků (hlavně těch skrytých), neboť 1 g tuku dodá