Woman aktiv: MUDr. Petr Formánek (LR Magazín 2006-3; str. 31)
MUDr. PETR FORMÁNEK
– PORADENSKÁ LINKA DÍL 8
31
Záměrně píši o estrogenech v množném čísle, neboť se jedná
o skupinu několika strukturálně a funkčně podobných substancí –
nejdůležitější jsou estron, estradiol a estriol. Tyto tři estrogeny se dají
rozdělit podle svých účinků a účinků jejich metabolitů na tzv. „dobré“
estrogeny a „špatné“ estrogeny. „Dobré“ estrogeny (estriol a tzv.C-2
metabolity) působí jako antioxidanty a také chrání tkáně prsu a dělo-
hy před nekontrolovaným zmnožením buněk. C-16 metabolity
estronu („špatné“ estrogeny) mají opačný efekt a ve svém nejhorším
projevu navozují rakovinu prsu nebo děložní sliznice. To, zda se
estrogeny budou metabolizovat na „dobré“ či „ špatné“, můžeme
významně ovlivnit složením diety. Vysoké množství tuku ve stravě,
málo nenasycených mastných kyselin a konzumace alkoholu blokují
tvorbu „dobrého“ estrogenu. Naproti tomu konzumace některých
druhů rostlin (košťálovitá zelenina, sója atd.) a přiměřená fyzická
aktivita navozují produkci „dobrého“ estrogenu. Podrobněji o tom
pojednám níže.
To, že estrogeny jsou ženské pohlavní hormony, ví pravděpodobně
velká část veřejnosti. O existenci progesteronu u žen ví, podle mého
názoru, menšina. Přitom tento hormon je nesmírně důležitý pro opti-
mální zdraví ženy a hlavně pro její plodnost. Je spoluhráčem
a zároveň protihráčem estrogenů. Po ovulaci se zbytek foliklu trans-
formuje do žlutého tělíska (corpus luteum). Toto žluté tělísko produ-
kuje po následující 2 týdny navíc k estrogenům i velké množství
progesteronu. Hlavním úkolem tohoto hormonu je připravit vytvoře-
nou děložní sliznici pro uhnízdění oplodněného vajíčka a toto
těhotenství udržet. Nedojde-li k oplodnění, dramaticky poklesnou
hladiny progesteronu i estrogenů a nastoupí menstruace – dojde
k odloučení děložní sliznice. Jejím prvním dnem začíná nový cyklus.
Je důležité si uvědomit, že bez ovulace nedojde k vytvoření žlutého
tělíska a produkci progesteronu, a tím k závažnému narušení jejich
vzájemnému poměru. Například výrazný stres dokáže zabránit
ovulaci.
Stejně jako estrogeny má i progesteron své receptory uvnitř buněk,
různě početné v jednotlivých tkáních, hlavně v děloze, prsech,
játrech a dalších orgánech, ale nejvíce jich je v mozku, zvláště v cen-
tru, které ovládá emoce. Progesteron může obsadit i estrogenové
receptory. Působí však na nich opačně a tím potlačuje negativní
účinky estrogenů u žen v plodném období. Proto při nedostatku
progesteronu dochází u žen, jak uvádí
ve své knize dr. John Lee, k
E S T R O G E N OV É
DOMINANCI.
Ta se může projevit nepravidelnou menstruací a křečemi, tzv. před-
menstruačním syndromem, premenstruační epilepsií a depresí,
depresí po porodu, zvýšenou krevní srážlivostí a tím zvýšením
rizika mrtvice nebo plicní embolie (ucpání plicní tepny velkým
trombem), migrénou, nespavostí, samovolnými potraty, neplodno-
stí, inkontinencí (samovolným únikem moče), endometriózou
(mimoděložní růst buněk sliznice dělohy), návaly horka, nočním
pocením, otoky a pnutím v prsech, vaginální vysušeností, syn-
dromem chronické únavy, kvasinkovými infekcemi, osteoporózou,
fibroidy v děloze, fibrocystózou v prsu, a v neposlední řadě rakovi-
nou prsu nebo dělohy . Tyto klinické symptomy se nejčastěji objevují
u žen několik let před menopauzou a během ní. Je to způsobeno
skutečností, že s přibývajícím věkem se stále častěji vyskytují cykly
bez ovulace (anovulační cykly), kdy se netvoří takřka žádný proges-
teron a tím je podmíněna estrogenová dominance. Když ve vaječ-
nících přestanou uzrávat i folikuly s vajíčky, dojde k zásadnímu
snížení produkce estrogenů a v tomto okamžiku přestane žena men-
struovat. Toto období se nazývá menopausou neboli přechodem.
V průměru začíná po 45. roce a vrcholí po 50. roce života ženy.
V dalším období se ve vaječnících netvoří žádný progesteron a nízké
množství estrogenů. Na významu nabývá syntéza pohlavních
hormonů v ostatních tkáních a to hlavně v nadledvinách a tukové
tkáni.
V tomto článku nemám dostatečný prostor, abych mohl dopodrobna
rozebrat jednotlivé výše zmíněné klinické obtíže, vyskytující se u fer-
tilních žen (v plodném věku) nebo obtíže související s těhotenstvím
či kojením. Obecně se dá říci, že velká část z nich vzniká v souvis-
losti se změnou poměru estrogenů a progesteronu a následné
estrogenové dominance.
Je třeba také poznamenat, že stav estrogenní dominance lze navodit
škodlivými látkami, vyskytujícími se v našem životním prostředí, které
napodobují (mimikují) účinky estrogenů. Nejčastěji jsou to pesticidy
a herbicidy, masivně používané v zemědělství, dále například
dioxiny vznikající spalováním komunálního odpadu, změkčovače
umělých hmot a polystyreny. Tyto xeno-estrogeny reagují primárně
s beta-estradiolovým receptorem. Vykazují velmi silný uterotrofní
účinek (stimulují buňky v děloze ke množení) a jsou dokonce schop-
ny snížit mužskou fertilitu (plodnost). Do značné míry vyvolávají
rakovinu prsu, prostaty a endometria (vnitřní výstelky děložní
sliznice).
I nevhodně užívaná hormonální antikoncepce nebo léčba syntetic-
kými hormonálními přípravky může samozřejmě přispět k narušení
optimálního poměru pohlavních hormonů, neboť tato syntetika nej-
sou schopna napodobit všechny biologické účinky přirozeného
progesteronu či estrogenů. Například progesteron je hlavní předstu-
peň pohlavních hormonů, z kterého pak v těle další biosyntézou
vzniká testosteron a z testosteronu pak v dalším kroku estrogeny.
Vraťme se však zpět k menopauze, neboť tímto obdobím dříve nebo
později projdou všechny ženy, které se dožijí vyššího věku.
Menopauza označuje dobu poslední menstruace plus jeden rok.
Předchází jí premenopauza a je následována postmenopauzou.
Celé toto období se označuje jako klimakterium. Je to období pos-
tupného přechodu od cyklické produkce vysokých hladin proges-
teronu a estrogenů ke stavu, kdy žena produkuje malé množství
estrogenu a musí se obejít bez blahodárného vlivu progesteronu.
magazin zlom 7.9.2006 17:22 Page 31