Woman aktiv: MUDr. Petr Formánek (LR Magazín 2006-3; str. 31)

MUDr. PETR FORMÁNEK
PORADENSKÁ LINKA DÍL 8
31
Záměr píši o estrogenech v množném čísle, neboť se jedná
o skupinu kolika strukturálně a funkčně podobných substancí
nejdůležitější jsou estron, estradiol a estriol. Tyto tři estrogeny se dají
rozdělit podle svých účinků a účinků jejich metabolitů na tzv. „dobré“
estrogeny a „špatné“ estrogeny. „Dobré“ estrogeny (estriol a tzv.C-2
metabolity) působí jako antioxidanty a také chrání tkáně prsu a dělo-
hy před nekontrolovaným zmnožením buněk. C-16 metabolity
estronu („špatné“ estrogeny) mají opačný efekt a ve svém nejhorším
projevu navozují rakovinu prsu nebo děložní sliznice. To, zda se
estrogeny budou metabolizovat na „dobré“ či špatné“, můžeme
významně ovlivnit složením diety. Vysoké množství tuku ve stravě,
málo nenasycených mastných kyselin a konzumace alkoholu blokují
tvorbu „dobrého“ estrogenu. Naproti tomu konzumace některých
druhů rostlin (kťálovitá zelenina, sója atd.) a přiměřená fyzická
aktivita navozují produkci „dobrého“ estrogenu. Podrobněji o tom
pojednám níže.
To, že estrogeny jsou ženské pohlavní hormony, pravděpodobně
velká část veřejnosti. O existenci progesteronu u žen ví, podle mého
zoru, menšina. Přitom tento hormon je nesmír důležitý pro opti-
mální zdraví ženy a hlavně pro její plodnost. Je spoluhráčem
a rov protihráčem estrogenů. Po ovulaci se zbytek foliklu trans-
formuje do žlutého tělíska (corpus luteum). Toto žluté tělísko produ-
kuje po následující 2 týdny navíc k estrogenům i velké množství
progesteronu. Hlavním úkolem tohoto hormonu je připravit vytvoře-
nou děložní sliznici pro uhnízdění oplodněného vajíčka a toto
těhotenství udržet. Nedojde-li k oplodnění, dramaticky poklesnou
hladiny progesteronu i estrogenů a nastoupí menstruace dojde
k odloučení děložní sliznice. Jejím prvním dnem začíná no cyklus.
Je důležité si uvědomit, že bez ovulace nedojde k vytvoření žlutého
tělíska a produkci progesteronu, a tím k važnému narušení jejich
vzájemnému poměru. Například razný stres dokáže zabránit
ovulaci.
Stejně jako estrogeny i progesteron s receptory uvnitř buněk,
různě početné v jednotlivých tkáních, hlavně v děloze, prsech,
játrech a dalších orgánech, ale nejvíce jich je v mozku, zvláš v cen-
tru, kte ovládá emoce. Progesteron může obsadit i estrogeno
receptory. Působí však na nich opačně a tím potlačuje negativní
účinky estrogenů u žen v plodném období. Proto při nedostatku
progesteronu dochází u žen, jak uvádí
ve s knize dr. John Lee, k
E S T R O G E N OV É
DOMINANCI.
Ta se může projevit nepravidelnou menstruací a křečemi, tzv. před-
menstruačním syndromem, premenstruační epilepsií a depresí,
depresí po porodu, zvýšenou krevní srážlivos a tím zvýšením
rizika mrtvice nebo plicní embolie (ucpání plicní tepny velkým
trombem), migrénou, nespavostí, samovolnými potraty, neplodno-
stí, inkontinencí (samovolným únikem moče), endometriózou
(mimoděložní růst buněk sliznice dělohy), valy horka, nočním
pocením, otoky a pnutím v prsech, vaginální vysušeností, syn-
dromem chronické únavy, kvasinkovými infekcemi, osteoporózou,
fibroidy v děloze, fibrocystózou v prsu, a v neposlední řadě rakovi-
nou prsu nebo dělohy . Tyto klinické symptomy se nejčastěji objevují
u žen kolik let před menopauzou a během ní. Je to způsobeno
skutečností, že s přibývajícím kem se stále častěji vyskytují cykly
bez ovulace (anovulační cykly), kdy se netvoří takřka žádný proges-
teron a tím je podmíněna estrogeno dominance. Když ve vaječ-
nících přestanou uzrávat i folikuly s vajíčky, dojde k zásadnímu
snížení produkce estrogenů a v tomto okamžiku přestane žena men-
struovat. Toto období se nazý menopausou neboli přechodem.
V průměru začíná po 45. roce a vrcholí po 50. roce života ženy.
V dalším období se ve vaječnících netvoří žádný progesteron a nízké
množství estrogenů. Na významu nabý syntéza pohlavních
hormonů v ostatních tkáních a to hlavně v nadledvinách a tuko
tkáni.
V tomto článku nemám dostatečný prostor, abych mohl dopodrobna
rozebrat jednotli výše zmíněné klinické obtíže, vyskytující se u fer-
tilních žen (v plodném ku) nebo obtíže související s těhotenstvím
či kojením. Obecně se říci, že velká část z nich vzniká v souvis-
losti se změnou poměru estrogenů a progesteronu a následné
estrogeno dominance.
Je třeba také poznamenat, že stav estrogenní dominance lze navodit
škodlivými látkami, vyskytujícími se v našem životním prostředí, kte
napodobují (mimikují) účinky estrogenů. Nejčastěji jsou to pesticidy
a herbicidy, masivně používané v zemědělství, dále například
dioxiny vznikající spalováním komunálního odpadu, změkčovače
umělých hmot a polystyreny. Tyto xeno-estrogeny reagují primár
s beta-estradiolovým receptorem. Vykazují velmi silný uterotrofní
účinek (stimulují buňky v děloze ke množení) a jsou dokonce schop-
ny snížit mužskou fertilitu (plodnost). Do značné ry vyvolávají
rakovinu prsu, prostaty a endometria (vnitřní stelky děložní
sliznice).
I nevhodně užívaná hormonální antikoncepce nebo léčba syntetic-
kými hormonálními přípravky může samozřejmě přispět k narušení
optimálního poměru pohlavních hormonů, neboť tato syntetika nej-
sou schopna napodobit všechny biologické účinky přirozeného
progesteronu či estrogenů. Například progesteron je hlavní předstu-
peň pohlavních hormonů, z kterého pak v těle další biosyntézou
vzniká testosteron a z testosteronu pak v dalším kroku estrogeny.
Vraťme se však zpět k menopauze, neboť tímto obdobím dříve nebo
později projdou všechny ženy, kte se dožijí vyššího ku.
Menopauza označuje dobu poslední menstruace plus jeden rok.
Předchází premenopauza a je následována postmenopauzou.
Celé toto období se označuje jako klimakterium. Je to období pos-
tupného přechodu od cyklické produkce vysokých hladin proges-
teronu a estrogenů ke stavu, kdy žena produkuje malé množství
estrogenu a musí se obejít bez blahodárného vlivu progesteronu.
magazin zlom 7.9.2006 17:22 Page 31